2010年1月25日 星期一

H1N1疫苗不良反應

H1N1疫苗似乎出了很多事的樣子,連醫護人員都很多被動搖,但是認真複習一下,發現這個疫苗還是安全的。

H1N1其實就是流感的一種,只是因為是比較新的突變品種,所以人體的免疫系統不認識他,容易造成大流行。
所以H1N1的症狀和流感是一樣的,除了一些普通感冒的上呼吸道症狀外,有時合併肌肉痛、疲倦、嘔吐腹瀉。
而H1N1的疫苗製作方法其實也是和以前每年打的季節性流感是一樣的。

這類的流感疫苗其實是很老很老的產品了,全球第一劑的流感不活化疫苗產生於1940年代,經過六十多年的施打、研究、改良的經驗,對於施打的不良反應已經非常透徹了,絕對不是匆促發明然後把大家當成白老鼠。

輕微的不良反應有注射部位的腫痛,一般會在兩天內減輕。要注意的是所有的肌肉注射都可能有感染的風險(很低很低),並不局限於H1N1疫苗,所以如果在注射兩天之後腫痛更厲害的話須回診排除感染的可能。有人腫痛就想申請藥害救濟,那卡介苗還爛掉結疤,是不是打一針賠一針阿。

過敏反應算是比較嚴重的不良反應,嚴重會致死。根據不同的體質,世界上所有的事物都可能造成過敏反應,也不局限於H1N1疫苗。嚴重過敏一般都在打針後半小時內產生,所以醫療院所會要求打完疫苗後等半小時再離開。

1976年美國大規模施打豬流感疫苗,發現多發性神經病變(GBS)的產生率比背景值多出十萬分之一(背景值大概是十萬分之一到二)。這個陳年老帳居然變成大恐慌的源頭。醫學每十年淘汰一半的知識,1976年的疫苗製作技術及整體環境,和現在完全不同,無法拿來類比。在其後的研究中發現,大部分發現GBS和流感疫苗無關,只有一篇研究贊成疫苗和GBS相關,GBS發生的機率為多出百萬分之一(也就是說一百萬個沒有打疫苗的人,會有10個GBS,而一百萬個打疫苗的人會有11個GBS。)

這次H1N1疫苗在美國的經驗中,和疫苗相關的GBS發生機率更低,是百萬分之0.8(四個人),而GBS死亡率為1/20。所以如果全台有一千萬人打H1N1疫苗,得病人數為8人,死亡人數不到半個人

超級安全。

CDC有一個有趣的數據:
在沒有打疫苗的情形下,
􀂄每週發生Guillain-Barre syndrome事件約9 件
􀂄每週發生顏面神經麻痺事件約389 件
􀂄每週發生中樞神經免疫疾病事件約22 件
􀂄每週發生抽筋或痙攣事件約842 件
􀂄每週發生急性腦中風事件約1,532 件
􀂄每週發生急性心肌梗塞事件約745 件
􀂄每100次懷孕中即有13次結果為自然流產
􀂄每100件出生通報中即有1件為死胎

在沒有打疫苗的情形下,天天發生的事情,在打了疫苗後變成大新聞。
11/24日的高中女學生左側麻痺,MRI和EMG都正常,復健後康復,不像是organic problems.

硫柳汞(Thimerosal)是疫苗的防腐劑,防止細菌孳生。代謝物是乙基汞,不會殘留體內,甲基汞才會殘留。
國光和諾華含汞量是相同的,諾華不含汞是謠言

我天天大魚大肉,高血壓糖尿病不吃藥,躺在沙發上不運動,打了疫苗之後心肌梗塞,媽的都是疫苗害的,我要求賠償。

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